有一类特殊的宝宝，上帝太喜爱他们了，于是在他们的嘴唇上留下了吻痕，而这吻痕就成了这群小天使与众不同的标志，他们就是唇腭裂宝宝。
01
为什么会发生唇腭裂？
唇腭裂的发病率在先天性出生缺陷中基本稳居前三位，2022年世卫组织的调查显示全世界每年约有1/700的婴儿出生时伴随不同程度的唇腭裂畸形。总体而言，亚洲人群、拉丁裔人群患病率更高。
胚胎发育研究表明，唇和上腭其实本来在胚胎初期时就是分为左右中三瓣的，后期通过左右向中间的靠近和融合形成完整的结构。唇腭裂就是胚胎的这个融合过程没能完成导致的。唇裂是宝宝在母体的第7周唇部的左、右两瓣（左、右上颌突）与中间的部分（外侧鼻突）融合障碍发生的，（如下图）。腭裂是第6-8周时左右两瓣（侧腭突）之间融合障碍形成的。
可以看出唇腭裂的发生有一个关键期，即孕前3个月（尤其是6-8周），所以这段时期的孕妇保健及营养就是预防本病发生的核心之一。
02
为什么会发生这种融合障碍呢？
首先这里有一定的基因突变和遗传的因素，个体发育的偶然性和遗传是难以改变的，其他主要的引发唇腭裂的风险因素包括：
- 环境因素：各类污染如土地、水或空气的污染、二手烟等；
- 感染：风疹病毒、梅毒、孕期感冒等；
- 药物使用：苯妥英钠、丙戊酸钠、托吡酯和甲氨蝶呤等；
- 不良生活习惯：吸烟、酗酒等；
- 维生素摄入不足：主要是叶酸缺乏；
- 妊娠前诊断的产妇代谢障碍：肥胖、妊娠前诊断的糖尿病等；
- 情绪压力因素：抑郁症、睡眠障碍等。
以上因素并不是一定导致疾病发生，但会显著增加疾病发生的概率。
03
预防唇腭裂的策略有哪些？
- 孕期注意饮食及环境安全，尽量避免食用不健康的食物；
- 避免处在污染的环境尤其是化工废水、工业气体污染的区域；注意个人卫生、避免传染病或感冒的发生；
- 孕期用药一定要慎重，不可擅自服用而应与妇产科医生充分沟通利弊；
- 按医生的推荐补充叶酸等维生素；
- 杜绝吸烟酗酒等不良生活习惯；
- 同时保证情绪健康避免过大的社会压力；
- 孕前若有代谢障碍，应积极地就诊专科治疗使之尽量接近正常。
04
唇腭裂宝宝的手术时机？
多数的患儿施行外科手术的时间如下：
单侧唇裂建议在3月龄时行修复手术，双侧者一般推迟至6月龄，稍有推迟或略提前都是可以的。
腭裂的修复手术稍复杂，时间要求也较严格，提请注意。常规在9-12月龄时可行腭裂修复术（患儿家属切记腭裂手术不可过于延误，因为错过最佳时机者将影响术后语音恢复效果）
